在美国放射肿瘤学会公布3期临床结果：SBRT放射治疗局限性前列腺癌长期控制率与根治术相当且失禁风险大降

在美国放射肿瘤学会(American Society for Radiation Oncology, ASTRO)年会上公布的一项最新3期随机对照临床研究表明，对于局限性前列腺癌(Localized Prostate Cancer, PCa)患者，立体定向体部放射治疗(Stereotactic Body Radiotherapy, SBRT)展现出极佳的临床应用潜力。随访数据显示，SBRT在8年无生化或临床失败率方面与传统前列腺癌根治术(Radical Prostatectomy)效果相当，且术后5年尿失禁发生率显著降低了近40%。

这项3期多中心临床试验共纳入来自8家医疗机构的123名患者，其中63名接受SBRT立体定向放疗，60名接受前列腺癌根治术。入组患者中位年龄为65.5岁，治疗前前列腺特异性抗原(Prostate-Specific Antigen, PSA)中位数为7.9 ng/mL，全组超过94%的受试者处于低危或中危前列腺癌分期。研究旨在系统评估高精度外照射放疗能否作为根治性手术的非侵入性替代方案。

在疾病长期控制表现方面，SBRT组患者治疗后5年的无生化或临床失败(Biochemical/Clinical Failure, BCF)率达到94.8%，与根治术组的94.1%基本持平。随访延长至第8年时，SBRT组的无BCF率仍维持在91.2%，手术组为83.7%，两组之间在统计学上未见显著差异。这一长期追踪数据表明，精准放疗在长期肿瘤学控制层面并不逊色于手术切除。

研究主要作者、英国伦敦皇家马斯登医院(The Royal Marsden Hospital)医疗主任尼古拉斯·范·阿斯(Nicholas van As)医学博士强调，对于局限性前列腺癌患者，两种治疗方案在长期随访中均达成了优异的生化控制指标。该结果进一步证实SBRT是一项安全高效的非手术疗法，可为患者带来与传统外科切除相媲美的长期疾病控制效果。

在生活质量与并发症评估方面，SBRT展现出独特的保功能优势。术后5年随访显示，SBRT组患者自报尿失禁(以每日至少使用一片尿垫为评定标准)的比例仅为8.3%，而根治性手术组的发生率高达48%，放疗组的失禁风险降幅接近40个百分点。

在毒副反应耐受度方面，两组在5年随访时的0级至1级轻微胃肠道(Gastrointestinal, GI)与泌尿生殖系统(Genitourinary, GU)反应分布相似，严重不良反应发生率极低。SBRT组仅观察到1例2级及以上胃肠道反应和2例2级及以上泌尿生殖反应，手术组则出现1例2级及以上泌尿生殖反应。范·阿斯博士指出，在做出最终临床决策前，医生应主动向拟行前列腺癌根治手术的患者告知SBRT治疗路径，以保障充分知情权。