美国核心脏病学会发布2026年SPECT与PET心肌灌注显像负荷试验新指南

美国核心脏病学会（ASNC）近日制定并发布了《2026年ASNC SPECT和PET心肌灌注显像负荷试验指南》。该指南已在线发表于《核心脏病学杂志》，将取代2016年版指南，以反映过去十年核心脏病学领域在技术应用、检查流程和临床评估方面的变化。

新指南围绕单光子发射计算机断层扫描（SPECT）和正电子发射断层扫描（PET）心肌灌注显像负荷试验，更新了患者准备、负荷试验方式选择、安全管理、不同成像模式方案、图像判读和报告撰写等方面的建议。

指南主席兼主要作者莱恩·杜瓦尔医学博士表示，这份更新后的临床指南旨在为压力测试各环节提供统一参考，覆盖运动负荷和药物负荷试验的准备、实施、结果解读与报告要求。

近年来，核心脏病学领域的一个明显变化，是PET在心肌灌注显像中的应用范围逐步扩大。与传统SPECT相比，PET可提供更高质量的成像结果，并能获取心肌血流储备（MFR）等附加信息。ASNC在2026年初提出，在具备条件的情况下，PET将成为优先选择的成像方式。不过，SPECT目前仍是心肌灌注显像的重要基础技术。

根据指南内容，2026年版文件新增了针对SPECT和PET具体方案、运动PET、不同负荷药物对应模式、放射性示踪剂给药时间，以及心肌血流评估等方面的建议。患者准备部分也作出调整，包括避免摄入咖啡因、母乳喂养相关注意事项、药物管理优化，以及面向新患者的检查前指导。

安全要求方面，新指南扩展了禁忌证和注意事项内容。例如，对于存在癫痫发作风险的患者，指南提出了新的建议；同时明确了何时应考虑提前终止测试，并强调根据患者个体情况选择或调整负荷试验方式。

在影像判读和报告环节，指南也提出了新的标准，涵盖运动能力、临床症状、心电图结果，以及心率和血压反应等内容。此外，文件还讨论了冷加压试验和心理压力测试等新兴方法。