CT“5星”图像质量评分有望帮助降低辐射剂量

一项由国际原子能机构和美国麻省总医院参与的多国研究显示，将辐射剂量与CT图像质量一并纳入考量的标准化“5星”评分系统，能够在不同放射科医师之间形成较一致的评价结果，并有助于发现降低患者辐射暴露的优化空间。

这项回顾性研究纳入了欧洲5个国家6家医院完成的2737例成人CT检查，其中包括1247例胸部CT和1490例腹部CT，涉及13台CT扫描设备。每家医院均由3名放射科医师独立使用“5星”框架对检查结果进行评价。

与传统图像质量评估可能更偏向“噪声越低越好”不同，该系统同时关注获得图像所使用的辐射剂量是否合理。也就是说，如果一幅图像噪声很低，但建立在不必要的较高辐射暴露基础上，其评分反而可能降低。

研究显示，阅片者之间的一致性总体较强。在实践流程较为标准化的中心，3名阅片者评分一致率最高达到93%;总体来看，完全不一致的情况占1.6%。

研究人员还发现，CTDIvol这一反映扫描设备辐射输出的指标与星级评分之间存在反向关系，这一现象在体型较大的患者中更为明显。不同扫描设备和参与机构之间的剂量水平差异也较为显著。

分析还指出，一些CT检查可根据临床适应证进一步调整扫描方案。例如，肺结节和肾结石检查通常能够容忍更高的图像噪声，同时仍保持诊断价值，但部分病例仍采用了相对较高的辐射剂量。部分中心也更常使用高剂量方案，导致2星评级比例较高。

研究作者认为，这一方法可作为基于临床适应证的诊断参考水平的补充，帮助医疗机构比较不同扫描设备和不同场所的CT实践。潜在优化方向包括辐射输出、图像采集序列数量以及图像重建方法等。

该研究题为《CT中剂量感知的5星图像质量评分：IAEA-MGH研究结果》，已发表于《欧洲放射学杂志》。