美国Medicare人群DXA筛查近二十年下降35%

一项新研究显示，2005年至2023年间，美国Medicare受益人接受双能X射线吸收测定(DXA)检查的比例明显下降，降幅达35%。DXA常用于骨密度检测和骨质疏松相关筛查，研究结果提示，不同人群之间的筛查可及性差异正在扩大。

研究人员分析了超过500万名Medicare受益人的理赔数据。结果显示，DXA使用率从2005年的每10万名受益人7255次，下降至2023年的每10万名受益人4690次。相关研究已发表于《Osteoporosis International》。

下降幅度在人群之间并不均衡。数据显示，西班牙裔受益人的DXA使用率下降67%，黑人受益人下降47%，亚裔受益人下降43%。居住在社会经济条件较为不利地区的人群，检查下降幅度也更大。对于此前未被诊断为骨质疏松的受益人，检测量下降42%。

研究同时发现，预防性医疗服务与DXA检查之间关系密切。过去一年接受过预防保健就诊的患者，DXA使用率反而增长4%。研究人员指出，预防保健就诊是受益人是否接受DXA检查的最强预测因素，可使接受检测的可能性提高近10倍。

研究还分析了Medicare支付趋势。2006年至2010年间，办公室场景下DXA检查的报销额下降超过一半。研究作者认为，这一变化可能削弱了医疗服务提供者开展相关检查的能力，并使检测从医生办公室和诊所等场景转移。

研究人员表示，在骨质疏松风险人群识别对于预防骨折具有重要意义的背景下，DXA筛查下降及其人群差异值得关注。改善预防性医疗服务可及性，并维持DXA检查服务供给，或有助于缓解这一趋势。