哈医大一院核医学科以精准影像赋能帕金森综合征早期诊疗

近日，哈医大一院核医学科付鹏教授团队牵头开展的《18F-AV133的PET/MR显像在帕金森病中的临床应用》项目，凭借其卓越的临床价值与创新性，成功获评2025年度省医疗卫生新技术Ⅰ类推广项目。帕金森病早期症状隐匿，临床表现复杂，传统诊断主要依赖症状评估和经验判断，对于早期阶段、非典型病例以及疾病鉴别诊断仍存在一定挑战。该技术的推广应用，标志着哈医大一院在神经退行性疾病分子影像诊断领域取得重要突破，为帕金森病患者提供更加精准、客观、可视化的诊疗依据。

18F-AV133 PET/MR：

从功能影像层面洞察疾病本质

付鹏教授介绍，帕金森病的核心病理改变是黑质-纹状体多巴胺能神经元进行性减少，而突触前II型囊泡单胺转运蛋白(VMAT2)功能异常是疾病发生发展的重要生物学基础。传统影像检查主要反映脑结构变化，而18F-AV133 PET/MR显像技术通过特异性示踪脑内VMAT2的分布情况，可以从分子功能层面评价多巴胺能神经元功能状态，实现对帕金森病相关神经功能改变的可视化。该技术联合MR精准解剖定位优势以及PET分子功能成像优势，可实现“一次检查、多维评估”，为临床医生提供更加全面的疾病信息。同时，结合18F-FDG PET/MR脑代谢显像，能够进一步观察脑葡萄糖代谢模式改变，为帕金森病及非典型帕金森综合征的诊断、鉴别诊断和疾病分期提供重要参考。

惠及广大患者：

让“帕”不怕，诊疗更精准

自核医学科付鹏教授团队开展该技术以来，已成功为数百例运动障碍患者明确了诊断。60岁王大爷(化名)1年前开始全身无力，1个月后出现记忆力减退症状，症状呈波动性变化。病程中患者自述夜间可看到屋内出现2至3人，有时感觉地面有蚂蚁爬行，出现明显视觉幻觉。2个月前患者开始出现行走缓慢，近期症状进一步加重，同时伴有夜尿增多、尿频、尿急等自主神经功能症状。为明确诊断，王大爷就诊于哈医大一院神经内科。入院评估显示：简易精神状态检查(MMSE)：21分;蒙特利尔认知评估(MoCA)：11分;统一帕金森病评定量表运动部分(UPDRS-Ⅲ)：46分。王大爷临床表现涉及运动症状、认知功能障碍、精神症状及自主神经功能异常，疾病表现复杂，单纯依靠临床症状诊断存在一定困难。为进一步明确诊断，王大爷接受了哈医大一院核医学科18F-AV133 PET/MR联合18F-FDG PET/MR检查。18F-AV133 PET/MR显像结果显示：双侧壳核VMAT2减低(图1);18F-FDG PET/MR显像结果显示：双侧顶枕颞叶葡萄糖代谢减低，后扣带回葡萄糖代谢相对保留，呈“孤岛征”(图2)。结合患者波动性认知障碍、反复视觉幻觉、帕金森综合征表现以及PET/MR影像特征，最终临床诊断为路易体痴呆，为临床诊断及治疗方案制定提供了精准支持。

该技术不仅提高了帕金森病及非典型帕金森综合征诊断的客观性和精准性，也为疾病早期识别、疗效评价以及患者个体化管理提供了新的技术路径。此项新技术的常规化开展，不仅免去了患者辗转多地、多次检查的奔波之苦，更填补了我省在突触前多巴胺能神经元显像领域的空白。作为省级I级推广项目，该技术的推广，让更多患者在家门口就能享受到国际水准的精准诊断服务。值此医师节来临之际，哈医大一院将继续坚守“团结、奉献、敬业、创新”的初心，以科技创新为引擎，不断攻克临床难题，为守护人民群众的大脑健康贡献“影像力量”。

哈尔滨医科大学附属第一医院核医学科成立于1979年，历经40余年的发展，现已成为省内首屈一指的集医疗、教学、科研与人才培养为一体的核医学诊疗中心，拥有省内第一台一体化PET/MR，为全国输送了大量核医学高层次人才。多年来科室针对诊断率低、病灶小、手术难度高的疑难病种，以分子功能影像为抓手，创新多示踪剂联合显像模式，常态化开展疑难病例多学科会诊，精准识别隐匿微小病灶，为高难度手术制定个体化诊疗方案提供关键影像支撑。在省内率先开展双核素一日法SPECT/CT诊断甲状旁腺瘤、肝胆动态显像、盆腔血池显像、99mTc-PYP心肌淀粉样变显像、18F-PSMA-1007前列腺癌特异显像、18F-FAPI-04广谱肿瘤显像、18F-Pentixafor原发性醛固酮增多症显像、18F-FET脑肿瘤显像、18F-AV133帕金森综合征显像、18F-AV45及18F-AV1451的AD神经病理显像、18F-奥曲肽神经内分泌疾病显像及PET/CT引导下穿刺活检等高新医疗技术，为临床医生提供精确的检查结果，帮助患者制定更加高效优质的治疗方案，助力黑龙江省精准医疗，使广大龙江患者能够享受到高水平、高质量的医疗服务。