日本PET研究提示晚发性精神病或与神经退行性病理相关

一项由日本研究团队开展的核医学影像学研究显示，许多在40岁以后首次出现幻觉、妄想等精神病性症状的成年人，大脑内存在与阿尔茨海默病及其他神经退行性疾病相关的蛋白异常沉积。

研究纳入37名晚发性精神病患者和47名年龄匹配的健康对照者。研究人员采用淀粉样蛋白PET示踪剂^11C-PiB，以及tau蛋白PET示踪剂^18F-florzolotau，对受试者大脑中的β-淀粉样蛋白和tau蛋白积累情况进行评估。

结果显示，晚发性精神病患者中，β-淀粉样蛋白阳性率为35.1%(37例中13例)，明显高于对照组的2.1%(47例中1例);tau蛋白阳性率为64.9%(37例中24例)，对照组则为14.9%(47例中7例)。研究团队认为，这些数据为晚发性精神病与神经退行性病理之间的关联提供了体内影像学证据。

进一步分析发现，部分患者同时存在β-淀粉样蛋白和tau蛋白沉积，呈现出符合阿尔茨海默病相关病理的特征;另一些患者则表现为tau蛋白沉积但无β-淀粉样蛋白阳性，提示可能存在非阿尔茨海默病相关的tau蛋白病变。在β-淀粉样蛋白阴性患者中，tau蛋白积累主要见于顶叶和枕叶区域。研究还发现，在β-淀粉样蛋白阳性患者中，顶叶tau蛋白负荷越高，额叶执行功能评估得分越低。

研究人员指出，晚发性精神病患者虽然可能表现出相似的幻觉或妄想症状，但其背后的脑部病理、临床进展和治疗反应可能并不相同。PET分子影像有望为这类患者提供更客观的评估依据，帮助区分阿尔茨海默病相关精神病症状与其他神经退行性疾病相关表现，并为早期诊断和个体化治疗策略提供支持。