韩国研究证实低剂量CT关节造影可减少肩部检查辐射暴露

韩国翰林大学东滩圣心医院放射科崔正雅教授团队近日证实，低剂量CT关节造影可在维持较高诊断准确性的同时，将患者辐射暴露量降低约31%，其诊断表现与3T磁共振成像(3T MRI)相当。相关研究结果已发表在国际肌肉骨骼影像学期刊《骨骼放射学》。

肩袖撕裂和上盂唇损伤(SLAP损伤)是肩痛的重要原因，如未及时诊断和治疗，可能引发关节炎或肩关节功能下降。目前，3T MRI常用于精确检查，但存在费用较高、检查耗时较长、部分患者可能出现幽闭恐惧感等问题;对于植入心脏起搏器或金属植入物的患者，MRI检查也可能受限。传统CT关节造影可作为替代检查方式，但辐射暴露问题一直受到关注。

为评估低剂量方案的临床价值，研究团队纳入60名疑似肩部疾病患者，其中25名接受标准剂量CT关节造影，35名接受低剂量CT关节造影，并将检查结果与3T MRI进行比较分析。

图示为一名肩袖撕裂患者的低剂量CT关节造影(左)和标准剂量CT关节造影(右)图像对比。低剂量CT关节造影图像显示出良好的图像质量，噪声更低，对比度更高，且撕裂部位的定位具有极佳的重复性

结果显示，低剂量CT方案将辐射剂量由4.80 mGy降至3.29 mGy，降幅约31%。在图像质量方面，低剂量检查的背景噪声为11.04 HU，低于标准剂量检查的16.21 HU，显示出更清晰的成像效果。研究中一名肩袖撕裂患者的图像对比也显示，低剂量CT关节造影在噪声控制、对比度和撕裂部位定位重复性方面表现良好。

诊断性能评估显示，低剂量CT对肩袖撕裂的诊断敏感性为53.8%、特异性为100%;标准剂量CT的敏感性为40%、特异性为100%。在上盂唇损伤诊断中，低剂量CT的敏感性为88%、特异性为80%，与标准剂量CT的敏感性93.7%、特异性66.7%相比，整体诊断能力相当。

崔正雅表示，研究证明低剂量CT关节造影可作为一种兼顾患者安全和诊断准确性的替代方案，有助于减少辐射暴露带来的担忧。她表示，团队将继续推动以患者为中心的安全影像诊断技术应用，以降低医疗成本并改善治疗效果。