意大利研究显示^18F-FDG PET/CT可显著影响不明原因发热诊疗决策

一项来自意大利的多中心回顾性研究显示，^18F-FDG PET/CT在不明原因发热患者评估中具有较高临床应用价值，检查结果可直接影响约四分之三患者的诊疗管理。

不明原因发热是临床诊断中的难题之一，潜在病因可涉及感染性疾病、非感染性炎症性疾病、恶性肿瘤以及仍无法明确的其他原因。目前，针对这一综合征尚无统一的“金标准”检查方法，诊断通常需要结合病史、体格检查、实验室指标、影像学检查、病理学检查及随访结果综合判断。

该研究纳入意大利12个中心929例因不明原因发热接受^18F-FDG PET/CT检查的患者。研究团队将PET/CT影像结果与最终临床诊断进行对照，最终诊断依据包括实验室检查、影像学检查、组织病理或病理学检查，以及至少6个月临床随访资料。

结果显示，929例患者中，332例最终诊断为感染性疾病，占36%;281例为非感染性炎症性疾病，占30%;103例为恶性肿瘤，占11%;另有213例在随访后仍未明确病因，占23%。在PET/CT检查结果方面，549例呈阳性，380例呈阴性。

以最终临床诊断为参考标准，^18F-FDG PET/CT总体敏感性为72%，特异性为85%，阳性预测值为94%，阴性预测值为47%，总体准确率为75%。研究提示，阳性扫描结果对判断发热病因具有较高可靠性，但阴性结果并不能完全排除疾病，仍需结合其他临床信息进行判断。

研究还发现，^18F-FDG PET/CT在680例患者中对临床管理产生影响，比例约为73%。其中，部分患者因检查结果调整治疗方案，部分患者进一步接受活检、内镜检查、手术或其他影像学检查;另有患者因PET/CT结果为阴性而采取观察等待策略，从而避免了不必要的侵入性操作或经验性治疗。

与PET/CT阳性结果相关的因素包括C反应蛋白升高、红细胞沉降率升高、中性粒细胞与淋巴细胞比值升高、检查时仍存在发热，以及检查前抗生素治疗时间较短。研究人员认为，将这些临床和生化指标与^18F-FDG PET/CT结合，有助于提高检查效能、缩短诊断时间，并减少不必要的治疗和检查。

研究作者表示，虽然^18F-FDG PET/CT长期以来主要用于肿瘤学领域，但其在炎症性和感染性疾病评估中的价值也日益显现。此次研究结果支持其作为不明原因发热诊断流程中的重要工具，但相关诊断率仍需在前瞻性研究中进一步验证。