韩国延世癌症医院扩大重离子治疗适应证，三套系统同步运行

韩国延世癌症医院近日宣布，已将重离子放射治疗适应证进一步扩大至头颈癌、肉瘤和复发性直肠癌。该院自2023年率先在韩国开展前列腺癌重离子放射治疗以来，治疗范围已陆续覆盖胰腺癌、肝癌、肺癌等癌种。

质子治疗中心主任金雄燮(左)在内的医护人员正在为质子治疗做准备。(图片由延世大学医疗中心提供)

与此同时，延世癌症医院第二套旋转式重离子放射治疗系统已全面投入使用。至此，该院形成一套固定式系统和两套旋转式系统同步运行的格局。医院方面表示，这是全球首家同时运行三套重离子放射治疗系统的医疗机构，系统建成后每日可治疗约40名患者，年治疗量约为10800例。

此次新增的头颈癌、肉瘤和复发性直肠癌，多属于临床治疗难度较高的疾病。头颈部区域分布着与呼吸、发声、吞咽相关的重要器官，同时邻近脑、脊髓、视神经及主要血管和神经，治疗中不仅要控制肿瘤，也要尽量保留正常组织和功能。肉瘤常发生于脊柱、骨盆、骶骨、颅底等手术难度较大的部位，并可能邻近脊髓、肠道和神经等关键组织。复发性直肠癌则常因既往治疗史、盆腔内正常组织耐受剂量等因素，面临再次治疗选择有限的问题。

重离子放射治疗利用布拉格峰特性，可将较高剂量集中释放于肿瘤区域，同时减少对周围正常组织的照射。旋转式治疗系统可围绕患者进行360度旋转照射，医生可根据肿瘤位置、形状以及周围正常器官分布，制定更贴合患者个体情况的照射角度。医院介绍，头颈癌治疗通常在约四周内完成16次高剂量碳离子照射。

已有日本多中心合作研究报告显示，在不适合手术的部分头颈癌患者中，腺样囊性癌、黏膜黑色素瘤和黏液表皮样癌的5年局部控制率分别为68%、84%和95%，5年生存率达到70%至80%。对于不可切除骨肉瘤，相关研究显示重离子治疗后5年局部控制率为74%，5年生存率为73%;软组织肉瘤5年局部控制率为65%至69%。

在复发性直肠癌方面，日本多中心研究显示，不适合手术的患者接受重离子放射治疗后，3年局部控制率为93%，5年局部控制率为88%，3年生存率为73%。延世癌症医院与日本量子科学技术研究开发机构医院联合开展的研究还显示，对于既往接受过放射治疗的复发性直肠癌患者，与X射线再次照射相比，重离子放射治疗在降低局部复发率、死亡率和远期并发症方面显示出优势。

延世大学癌症医院重离子放射治疗中心负责人表示，对于主要器官密集、手术难度大，或对既有疗法反应有限的难治性肿瘤，治疗关键在于提高肿瘤控制效果的同时尽量减少正常组织损伤。第二套旋转式系统投入使用后，医院将进一步扩大个体化重离子治疗能力。医院负责人表示，重离子放射治疗需要把握合适治疗时机，并将根据患者病情和疾病进展阶段，与手术、抗癌药物治疗和常规放射治疗等标准治疗方式结合使用。