FDG PET/CT可更精准识别巴西副球孢子菌病多器官受累

巴西CEPID CancerThera研究人员开展的一项研究显示，采用氟代脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT分子影像技术，可比传统分期方法更敏感地发现副球孢子菌病(PCM)的全身病灶，有助于重新评估该病的累及范围和严重程度。相关研究发表于《临床传染病》。

副球孢子菌病是一种由吸入副球孢子菌属真菌孢子引起的全身性真菌病，在巴西具有较高临床和流行病学意义。该病常被称为“咖啡种植者病”，主要累及肺部，但也可能经淋巴和血液途径扩散至多个器官。传统分期通常依赖体格检查、血清学检查和胸部X线片，可能低估肺外病变和炎症负荷。

研究团队前瞻性评估了34名确诊副球孢子菌病患者，包括未接受治疗者和疑似治疗失败者。所有患者均接受常规临床分期和全身FDG PET/CT检查。结果显示，PET/CT共识别出150个病灶，而传统评估发现62个病灶，前者检出数量超过后者两倍。PET/CT还发现了常规检查未能诊断的新病变区域，尤其集中在淋巴结、肺部和肾上腺。

研究显示，PET/CT将97%的病例重新归类为多灶性疾病，并将重症病例比例从70.6%提高至91.2%。研究人员认为，这说明FDG PET/CT在评估疾病范围和严重程度方面更具准确性，也可能对治疗方案制定和疗程判断产生影响。

FDG是一种类似葡萄糖的放射性示踪剂，可在能量代谢活跃区域形成显像信号。感染和炎症病灶通常代谢活跃，因此可在PET/CT图像中更清晰地呈现。研究还分析了SUVmax、总代谢病灶体积(TMLV)和总糖酵解(TLG)等代谢定量指标。结果显示，这些指标与血清学滴度、C反应蛋白和红细胞沉降率等传统炎症标志物存在显著相关性。

研究人员还将FDG PET/CT与镓-67闪烁显像进行比较。结果显示，PET/CT检出的活动感染部位约为镓-67闪烁显像的4倍，并能在更短采集时间内提供解剖分辨率更高的图像。

研究团队表示，下一步将通过多中心、更大样本研究进一步验证上述发现，并明确PET/CT在哪些临床场景中作用最大，包括疾病分期、治疗持续时间判断以及特定器官受累监测等。